Home
 
مرحله دوم ثبت نام
 
 فرم ذیل را به دقت و کامل تکمیل نمایید و در آخر روی دکمه ثبت نام کلیک نمایید  
    نام آژانس با حروف انگلیسی باشد نام کاربری
 به دلخواه و به حروف انگلیسی یا عدد باشد کلمه عبور
 همکار گرامی ایمیل را صحیح وارد نمایید تا اطلاعات جدید گلکسی برای شما ارسال گردد ایمیل
 همکار گرامی ایمیل را صحیح وارد نمایید تا اطلاعات جدید گلکسی برای شما ارسال گردد ایمیل 2
 همکار گرامی ایمیل را صحیح وارد نمایید تا اطلاعات جدید گلکسی برای شما ارسال گردد ایمیل 3
 همکار گرامی موبایل را صحیح وارد نمایید تا اطلاعات جدید گلکسی برای شما ارسال گردد موبایل
نام آژانس
نام مدیر آژانس
تلفن آژانس
استان
 به فارسی تایپ شود آدرس
پسوند تصویر می بایست به صورت jpg و یا png باشد در غیر اینصورت مجوز ثبت نمی شود و کاربری فعال نمی گردد
مجوز آژانس
Enter the above code here:
Can't read? Try different words.
سوال امنیتی